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关于奥希替尼

通用名称:奥希替尼
甲磺酸奥希替尼片 (AZD9291)
原生产厂商:英国阿斯利康公司
仿制药:孟加拉 INCEPTA制药厂 奥希替尼
适应症:适用于既往经表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗时或治疗后出现疾病进展,并且经检测确认存在EGFR T790M突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞性肺癌(NSCLC)成人患者的治疗。

友情提示

印度奥希替尼仅为受经济能力限制的患者使用的替代药品,经济条件允许的情况下尽可能使用英国阿斯利康公司所生产的奥希替尼药品为最佳选择。

好消息!奥希替尼或用于一线治疗非小细胞肺癌

我国的晚期非小细胞肺癌,一半左右的病友都带着有EGFR突变,其间最常见的突变是:L858R和19外显子缺失突变。针对EGFR突变,现已研发了众多的靶向药。第一代靶向药:易瑞沙、特罗凯、凯美钠;第二代靶向药:阿法替尼、达克替尼;第三代靶向药:AZD9291(泰瑞沙、奥西替尼)。

惯例的医治思路,是首选第一代靶向药,耐药后基因检测,假如带着有耐药突变T790M骤变,再用第三代靶向药;假如第一代靶向药耐药,基因检测无T790M骤变,则挑选化疗等其他医治。现在,另外一种医治思路正逐步取得干流医学界的认可和支撑,那就是:对带着EGFR突变的晚期肺癌,一上来就直接用AZD9291(奥希替尼),对于这一点临床研究表明:

有效率更高。直接运用AZD9291的有效率超越80%,而第一代靶向药的有效率大约是70%-75%。无进展生存期更长了。

直接运用AZD9291,无进展生存期大约19-20个月。运用第一代靶向药无进展生存期大约是10个月,耐药后约50%的患者出现T790M突变,再服用AZD9291的无进展生存期为10个月,那么这一半患者的总的无进展生存期为20个月左右;可是,另一半没有T790M骤变的患者,进行二线化疗的无进展生存期大约只有6个月,这部分患者总的无进展生存期为16个月。

用AZD9291,大概有的在20个月左右;先第一代后第三代,一半的概率也是20个月,可是另一半就只有16个月。这种小学生都能算明白的问题,就不用再说了。

依据三期临床试验的数据,先用AZD9291组的患者,18个月生存率83%,而对照组(传统思路,先第一代,耐药再换药)只有71%。虽然,因为人数缺乏,两组的差距还不具有统计意义,可是总生存期有上涨的趋势。

而且相对来说奥希替尼于一代靶向相比,副作用相对会比一代药小,常见副作用就不说了,3-4级的副作用奥希替尼发生率在33.7%,一代药在44.8%。而且如果一代耐药后,副作用发生率更是高达50%以上。

脑转移也是一点。带着EGFR基因突变的患者,有不少人都会有脑转移的情况。而AZD9291透过血脑屏障的能力,是第一代靶向的数倍。临床试验数据提示,AZD9291脑转移缓解率可达70%;而第一代靶向药,脑搬运缓解率只有50%。此外,最新的小规模临床试验提示,在目前没有脑转移的患者里,使用奥希替尼比使用一代药能更好的预防脑转移的发生率。

这个时候又要说到大家很关心的问题,如果上来就使用奥希替尼三代药的话,那么奥希替尼耐药以后不就没药吃了吗?其实这个问题早就已经解决了啊,在上面也说到了,奥希替尼的耐药大约在20个月左右,一代药耐药再服用奥希替尼耐药期也在20个月左右,那么为什么不直接服用奥希替尼呢,还能更好的预防脑转移的情况,而且如果在一代药耐药后没有T790M突变的话,奥希替尼就不能用了就只能选择化疗或者别的方案,这样算一笔账,如果在一代药耐药就直接化疗了,那么化疗结束如果又突变的话,就没有更好的解决方法了。

而直接服用奥希替尼在无进展生存期都有20个月,效果哪个好不用我多说了吧,目前印度也有奥希替尼的仿制版靶向药,印度版和孟加拉版都可以通过维耐健康获得,同时也有一代和二代提供给患者们选择薇:wndg91。

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