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关于奥希替尼

通用名称:奥希替尼
甲磺酸奥希替尼片 (AZD9291)
原生产厂商:英国阿斯利康公司
仿制药:孟加拉 INCEPTA制药厂 奥希替尼
适应症:适用于既往经表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗时或治疗后出现疾病进展,并且经检测确认存在EGFR T790M突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞性肺癌(NSCLC)成人患者的治疗。

友情提示

印度奥希替尼仅为受经济能力限制的患者使用的替代药品,经济条件允许的情况下尽可能使用英国阿斯利康公司所生产的奥希替尼药品为最佳选择。

治疗新研究 | 吃奥希替尼后肺部出现阴影?它能

些患者在吃奥希替尼一段时间后,复查时发现肺部出现阴影但没有明显症状,这是耐药了还是肺炎?

大家先别慌,有研究人员发现吃奥希替尼后肺部出现阴影有时不一定是坏事,我们赶紧读一读这篇文章。

早在2016年Noonan等人就发现很多患者在科罗拉多大学接受奥希替尼治疗一段时间(肺部阴影的中位持续时间是8.7周)后会频繁出现短暂性的无症状肺部阴影(TAPOs),不是疾病进展,而是因为过一段时间阴影就自己消失了(肺部阴影的中位持续时间是6周)。

但是这些阴影也不是间质性肺炎,因为Noonan等人对无症状肺部阴影(TAPOs)的统计发现,其发生率为35%,而过往报道奥希替尼致间质性肺炎的发生率只有1-3%

那这些阴影是什么呢?这些阴影对患者有什么影响呢?在刚刚过去的2017年里已经有研究了,发现这些阴影可能是好事。

01 无症状肺部阴影(TAPOs)长什么模样?

Hansang Lee等人回顾分析了在三星医疗中心接受奥希替尼治疗的75例患者的资料,希望探索无症状肺部阴影(TAPOs)的特征和对患者的影响。

他们发现无症状肺部阴影(TAPOs)放射学模式包括简单嗜酸性粒细胞性肺炎(SEP)和隐源性机化性肺炎(COP)。

这些医学名词很拗口,那我们就直接看图,

嗜酸性粒细胞性肺炎(SEP)

A-B和C-D均系典型的嗜酸性粒细胞性肺炎(SEP)类型无症状肺部阴影(TAPOs)产生和消失的影像,持续时间分别是6周和7周

隐源性机化性肺炎(COP)

E-H和I-J是均系典型的隐源性机化性肺炎(COP)类型无症状肺部阴影(TAPOs)产生和消失的影像,持续时间分别是24周和4周

02 无症状肺部阴影(TAPOs)会在治疗期间多次出现

Hansang Lee等人还发现无症状肺部阴影(TAPOs)会在奥希替尼治疗期间多次出现,有的患者甚至会出现3次无症状肺部阴影(TAPOs)。下面这张图给大家做了对比:

(上图:黄色是第1次TAPOs,粉色是第2次TAPOs,红色是第3次TAPOs)

03 无症状肺部阴影(TAPOs)对患者有什么影响呢?

Hansang Lee等人的研究发现无症状肺部阴影(TAPOs)的发生率是20.3%,

开始奥希替尼治疗至发生无症状肺部阴影(TAPOs)的中位时间是23.5周;

无症状肺部阴影(TAPOs)的中位持续时间是6周;

对此研究人员发现无症状肺部阴影(TAPOs)的患者和没有发生无症状肺部阴影(TAPOs)的患者基础临床特征没有差异。

但是发生无症状肺部阴影(TAPOs)的患者接受奥希替尼治疗的时间显著延长,生存期也有延长趋势,这对于接受奥希替尼治疗的患者来说无症状肺部阴影(TAPOs)可能是好事。

临床启示

我们发现,接受奥希替尼治疗的患者会频繁发生无症状肺部阴影(TAPOs),而且容易被误诊为间质性肺炎或肺部疾病进展。

由于无症状肺部阴影(TAPOs)对患者没有不良影响,所以当患者肺部出现新发病变,尤其是毛玻璃样病变,同时无症状,身体其他部位也没有疾病进展时,继续奥希替尼治疗并持续监测疾病可能获益更大。

参考文献:

1、Transient Asymptomatic Pulmonary Opacities Occurring during Osimertinib Treatment. Noonan et al, JTO 2016

2、P3.01-029 TRANSIENT ASYMPTOMATIC PULMONARY OPACITIES (TAPOS) DURING OSIMERTINIB TREATMENT AND ITS CLINICAL IMPLICATION. Abstract WCLC 2017

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